White spots
Hoy hablamos un poco de cariología , en concreto de los white spots, qué son, qué tipos hay, evolución en el tiempo, consecuencias y tratamiento.
Empezaremos con una reflexión, si yo preguntase a alguien acerca de la enfermedad periodontal, seguramente me sabrían decir como mínimo alguno de sus signos y síntomas como por ejemplo: sangrado de las encías, bolsas periodontales, pérdida de hueso alveolar... pero, si preguntamos acerca de la caries (que por cierto, es la enfermedad más difundida en el mundo) ¡no hay casi terminología! la propia definición de la enfermedad es en sí el nombre de la enfermedad y esto crea un poco de confusión. Términos como: desmineralización, hiperemia pulpar, pulpitis, necrosis, cavitación, fractura coronal total... son términos para referirnos al estado o evolución de la caries en sí. Es por ello que cuando decimos que el tratamiento de la caries es la obturación, estamos tratando la caries en un estadio ya avanzado.
¿Cuándo podemos decir que alguien tiene enfermedad de caries? Pues cuando alguien presenta una lesión cariosa cavitada (LCC), una white spot activa o cuando su última obturación por LCC es menor de 3 años.
TIPOS DE WHITE SPOTS
1. FLUOROSIS
2. TRAUMA / INFECCIÓN
3. MIH (Molar incisor hipomineralization)
4. CARIES (es la única post-eruptiva)
Cada tipo sufre variaciones en el numero de dientes involucrados, la localizacion del white spot y en la forma.
Los dibujos que más abajo vais a ver sirven un poco para entender la extensión de la lesión y la forma de propagación. Es importante entender este concepto para poder elegir el mejor tratamiento, ya que por ejemplo algunas lesiones como las traumáticas no se puede realizar la microabrasión, ya que partes de la lesión se extienden de manera irregular incluso a gran profundidad.
1. FLUOROSIS
Es una hipoplasia o hipomaduración del esmalte o dentina producida por la ingestión crónica o excesiva de fluoruro durante el período de formación del diente. El diente se encuentra excesivamente mineralizado.
2. TRAUMA / INFECCIÓN
3. MIH (MOLAR INCISOR HYPOMINERALIZATION)
4. CARIES
LESIÓN ACTIVA:
OPACA
RUGOSA
ASPECTO YESOSO
CON PLACA
LESIÓN INACTIVA:
BRILLANTE
LISA
DURA
SIN PLACA
TRATAMIENTOS
¿Cuándo tenemos que intervenir? Cuando se trata de lesiones cariosas y de MIH, ya que pueden producirse fracturas o sensibilidad.
En los demás casos tenemos a nuestra disposición estas diferentes pautas de tratamiento.
Remineralización (para rellenar esos espacios vacíos!)
Estos tratamientos van siempre combinados con mucha mucha mucha motivación, cambios en la alimentación y el estilo de vida del paciente, reducir el consumo de bebidas ácidas y alimentos procesados.
1. Derivados de la Caseína-ACP (CPP-ACP)
2. Calciofosfato amorfo (ACP)
3. Hidroxiapatita nano/microestructurada
4. Fosfosilicatos
5. Vernices con flúor
6. Dentifricos con flúor
Blanqueamiento (para disminuir el contraste del color de la lesión)
Infiltración con resina
(Teniendo en cuenta que esta infiltración solo llega a profundidades de 0,01 - 0,5 mm, con lo cual no sirve para las lesiones traumáticas!)
Microabrasión
Macroabrasión