Los primeros dientes & la fase de recambio
Erupción de los dientes de leche
Los dientes de leche empiezan su erupción en la boca a partir de los 5 - 6 meses hasta los 2 - 3 años, momento en el cual toda la dentición primaria debe estar presente.
Los dientes de leche son 20 en total, 10 por cada arcada (maxilar y mandíbula) y deben permanecer sanos hasta que cambien por los dientes permanentes, lo que ocurre desde los 6 hasta los 12 años.
Consejos:
Si notas que tu hijo esta mas irritable, se lleva cosas a la boca, babea en exceso y hace caquitas mas sueltas, realiza un masaje de las encias con el dedo limpio, con un dedal de silicona o intenta que muerda cosas frias (Ej, zanahoria pelada, mordedores previamente enfriados en la nevera, etc)
Si tu hijo tiene mas de 13 meses y aun no le ha salido ningun diente, consulta con el odontopediatra.
Si tu hijo tiene mas de 3 años y no tiene sus 20 dientes de leche, consulta tambien con el odontopediatra.
Caries en los dientes de leche
Existen muchas personas, inclusive profesionales de la salud (e incluso odontologos!) que piensan que el cuidado de los dientes de leche tiene poca importancia debido a que estos dientes seran reemplazados por los dientes permanentes y.... NADA MAS LEJOS DE LA REALIDAD!!!
Los dientes de leche son i m p o r t a n t i s i m o s , principalmente para que el niño pueda masticar y deglutir bien, para hablar correctamente y para mantener el espacio para los dientes permanentes y no menos importante, para tener una buena autoestima.
La caries es actualmente la enfermedad infecciosa cronica mas frecuente en la infancia que puede tener graves repercusiones como:
- Dolor intenso
- Hospitalizaciones y visitas de urgencia
- Disminucion de su desarrollo fisico
- Disminucion de la calidad de vida
- Elevado coste de tratamiento
Sin embargo, quizas el factor mas importante para el cuidado de los dientes de leche sea la estrecha relación existente entre las caries en los dientes de leche y los permanentes. Es decir, un niño con caries en los dientes de leche sera probablemente un niño con caries en los dientes permanentes, y por lo tanto, un adulto con multiples tratamientos dentales, con las consequencias economicas, físicas, psicologicas y emocionales que ello implica.
La caries en los dientes de leche avanza muy rapidamente debido a que el esmalte en estos dientes es más delgado. La primera etapa de la caries precoz suele ser la aparición de "manchas blancas" en el esmalte de los dientes anteriores superiores, generalmente en la zona que bordea la encía. En los niños pequeños esta descalcificación progresa rápidamente hacia una cavidad.
¿Cómo evitar la caries?
La caries es actualmente la enfermedad infecciosa cronica mas frecuente en la infancia, cinco veces mas comun que el asma y siete veces mas comun que la rinitis alergica. Es un problema serio de salud publica que puede tener graves repercusiones en la salud general del nino.
La caries es una enfermedad infecciosa multifactorial, con lo cual existen diversos factores implicados en su aparicion. Entre los mas destacados durante la ninez tenemos:
- Higiene oral insuficiente: es quizas el factor mas importante destacable para la aparicion de la caries. La limpieza bucal es obligatoria a partir de la erupcion del primer diente de leche, asi como el uso del hilo dental cuando las muelas hayan hecho contacto.
- Transmision temprana de bacterias: existen ciertas conductas de riesgo que aumentan la posibilidad de un contagio temprano de bacterias en la saliva de la madre/padre que aumentan el riesgo de caries del bebé.
- Alimentacion nocturna: durante el sueno, el flujo salval es casi nulo, con lo cual es el momento mas susceptible al ataque de bacterias. Por ello, a partir del primer diente de leche, se desaconseja la alimentacion nocturna, especialmente en biberon.
- Habitos alimenticios incorrectos: una dieta altamente cariogenica, especialmente entre comidas, multiplica la posibilidad de desarrollar caries precoz.
- Ninos con medicacion prolongada: muchos medicamentos pediatricos (antibioticos, analgesicos, antigripales, corticosteroides, etc) tienen un alto contenido de azucares, con lo cual los ninos medicados son pacientes de alto riesgo de caries y deben ser monitorizados con mas frecuencia.
- Caracteristicas dentales: un pequeno numero de ninos presentan defectos en el esmalte de sus dientes de leche (hipoplasias) ocasionadas por alguna alteracion durante su formacion (intrauterina), cuyas superficies son mas susceptibles a caries. De igual manera, existen anatomias dentales particulares que favorecen la retencion de comida y aumentan el riesgo de caries. Para este tipo de anatomias dentales, los sellantes de fosas y fisuras son una excelente medida preventiva para evitar la retencion de comida y la caries.
- Insuficiente exposicion a fluoruros: el uso de fluor topico ha resultado ser muy eficaz en el aumento de la resistencia del diente al ataque de bacterias, en especial en pacientes de alto riesgo. El odontopediatra debe indicarte la cantidad de fluor de acuerdo a la edad y al riesgo individual de caries de tu hijo.
La fase de recambio (dentición mixta)
A los 6 años de edad comienza el recambio dentario, es decir, comienzan a salir los dientes definitivos y empieza la fase exfoliativa (es decir, se empiezan a caer los dientes de leche para dejar espacio a los dientes defintivos). El orden es muy importante, ya que cada diente de leche DEBE CAER A SU DEBIDO TIEMPO Y NO ANTES, ya que los dientes de leche ayudan a manterner los espacios necesarios para el buen alineamiento de los dientes. Este proceso puede llegar a ser complejo, ya que es durante este periodo cuando se decide si el nino debera llevar ortodoncia para facilitar el proceso de recambio dentario.
Para entendernos mejor, podriamos hacer una division en 3 periodos:
Primer periodo. (6-9 años)
1. Erupcion de los primeros molares definitivos (son esos peazo de muelas al final de la boca, estos dientes salen sin remplazo de diente de leche) (6 - 7)
2. Incisivos centrales inferiores (6 - 7) y despues los laterales inferiores. (7-8)
3. Incisivos centrales superiores (7-8) y despues los laterales superiores (8-9)
Segundo periodo. (10 - 12 años)
1. Arcada inferior: canino (9-10) - primer premolar (10-11) - segundo premolar (10-12)
2. Arcada superior: primer premolar (10-11) - segundo premolar (10-12) - canino (11-12)
3. Por ultimo, los segundos molares (11-13)
Tercer periodo
Con un enorme margen de variacion cronologica, los terceros molares son las ultimas piezas en erupcionar.
