Embarazo y lactancia
Este año ha habido como un baby boom en mi entorno, y bueno, no me soprendo, porque nos estamos haciendo mayores y procrear y tener descendencia es algo que tarde o temprano llega. Aprovecho por lo tanto que tengo este maravilloso blog para hacer un post con todas las dudas que comienzan a hacerme mis amigos padres/madres primerizos.
Empecemos desde el principio.
1. Cambios durante el embarazo
Caries: No se ha demostrado una relacion directa entre caries y embarazo, sin embargo el embarazo propicia una serie de cambios en la conducta alimentaria y a nivel bucal que pueden promover la formacion de caries.
- Ciertas bacterias aumentan durante el embarazo
- La saliva se vuelve mas acida
- Se ingieren mas alimentos debido a una mayor necesidad energetica
Gingivitis: La inflamación de las encias es el hallazgo mas frecuente en embarazadas. ¿Y por qué? Bueno pues básicamente por esto:
The underlying mechanism for this enhanced inflammatory response during pregnancy is elevated levels of progesterone and estrogen. The severity of the response is directly attributed to the levels of these hormones. Sex hormones depress neutrophil chemotaxis and phagocytosis, as well as T-cell and antibody responses. Specific estrogen receptors have been identified in gingival tissues. Estrogen can increase cellular proliferation of gingival blood vessels, decreased gingival keratinization, and increased epithelial glycogen. These changes diminish the epithelial barrier function of the gingiva.
Progesterone increases vascular membrane permeability, edema of the gingival tissues, gingival bleeding, and increased gingival crevicular fluid flow. Progesterone also reduces the fibroblast proliferation rate and alters the rate and pattern of collagen production, reducing the ability of the gingiva to repair. The breakdown of folate, a requirement for maintaining healthy oral mucosa, is increased in the presence of higher levels of sex hormones. The subsequent relative folate deficiency increases the inflammatory destruction of the oral tissue by inhibiting its repair.
Sex hormones can also affect gingival health during pregnancy by allowing an increase in the anaerobic-to-aerobic subgingival plaque ratio, leading to a higher concentration of periodontopathic bacteria. A 55-fold increase in the level of Prevotella intermedia has been shown in pregnant women in comparison with nonpregnant women.
To summarize, the increased levels of sex hormones found in pregnancy help depress the immune response, compromise the local defense mechanism necessary for good oral health, and reduce the natural protection of the gingival environment. These changes, combined with a microbial shift favoring an anaerobic flora dominated by P intermedia, are partly responsible for the exaggerated response to bacterial plaque in pregnancy.
Granuloma: un pequeño porcentaje de embarazadas presenta un crecimiento localizado de la encia, generalmente entre los incisivos superiores. Esta es una lesion vascular benigna y sin sintomas, de causa desconocida, que sangra facilmente crece rapidamente y que disminuye o desaparece tras el parto. A veces es necesario eliminarlo quirurgicamente.
Embarazo y visitas al dentista
Se ha comprobado que la reduccion de caries y de la flora bacteriana oral en la mujer no solo reduce el riesgo de trasmision bacteriana a su futuro hijo. Las madres que participan en programas de prevencion tienen hijos con menos caries.
No existe ningun inconveniente en realizar tratamientos dentales durante el embarazo. En relacion a la anestesia, se puede utilizar en mujeres embarazadas con total seguridad.
Consejos sobre salud oral para futuras madres.
Si padeces de gingivitis o periodontitis antes del embarazo, esta situación se puede agravar.
Si padeces de reflujo o vómitos, el esmalte de tus dientes puede erosionarse (perimolisis).
- El paciente con perimolisis puede precisar tratamiento de urgencia por hipersensibilidad térmica o hidrosmótica severa. Deberemos determinar si requerirá tratamiento endodóncico o si el cuadro es menos severo y solo se precisará proteger la superficie con composite.
- Disminuir la ingesta de alimentos cariogénicos y erosivos (ácidos)
- Evitar el cepillado dental inmediatamente después del vómito, siendo pospuesto unas horas.
- Realizar enjuagues de fluoruro sódico al 0,05% de agua con bicarbonato o en su defecto simplemente agua, después del vómito o tras ingerir comidas y bebidas ácidas. También es útil el uso de pastillas de hidróxido de magnesio disueltas en la boca.
- Fluorizaciones tópicas diarias con colutorios o geles, para disminuir la solubilidad del diente.
Tu alimentación puede influir en el crecimiento y desarrollo de los dientes de tu bebé. Es muy importante mantener una dieta equilibrada y evitar el consumo de dulces, zumos industriales, bollería y refrescos, especialmente entre comidas.
Una vez nacido tu bebé, podrás evitar que él padezca de caries en un futuro. Aprovecha el momento del baño para limpiarle las encías con una gasa, un pañito humedecido o un dedal de silicona. Cuando le nazca el primer diente de leche, es indispensable limpiarle la boca después de la lactancia o el biberón.
Puedes evitar transmitir a tu bebé las bacterias de tu boca que se contagian a través de la saliva, evitando hábitos como compartir cucharas, limpiar su chupete metiéndolo en tu boca, etc.
Antes de que tu bebé cumpla un año, se recomienda llevarlo al Odontopediatra para que te informe de cómo evitar la aparición de caries. (aqui me gustaria hacer incapie en el hecho de que sea un especialista en odontopediatria, ya que son especialistas en la odontologia de la infancia, no todos los dentistas conocen las pautas, las tecnicas, la forma de gestionar a un paciente pediatrico)
2. Lactancia materna
La lactancia materna, aparte de los beneficios nutritivos, inmunologicos y emocionales para el bebe, favorece el correcto posicionamiento de las arcadas dentarias y con ello una buena oclusion dentaria.
Todos los bebes nacen con una mandibula pequena en comparacion con el maxilar superior, la succion del pecho hace que la mandibula "avance" en su posicion y con ello se consigue una mejor relacion entre el maxilar y la mandibula. Diversos estudios indican que con la ejercitacion de los musculos masticadores y faciales al lactar, disminuyen al 50% los indicadores de maloclusiones.
La lactancia materna tambien facilita la respiracion nasal del bebé, ayuda al correcto posicionamiento de la lengua y a un buen desarrollo de la musculatura oral, previene patrones de deglucion anormales, promueve una correcta forma del paladar y aumenta el flujo salivar entre otras muchas cosas.
¿Qué medicamentos puede tomar la mamá mientras da el pecho?
http://www.e-lactancia.org/
Lactancia prolongada y caries
La lactancia prolongada (después del ano de edad si es diurna y/o después de la erupcion del primer diente de leche si es nocturna) y su relacion con la caries es de gran controversia.
Al ser la caries una enfermedad infecciosa multifactorial estamos convencidos de que no existe ningun factor que ocasione la caries por si solo.
Sin embargo, la mayoria de las madres que dan el pecho a demanda durante la noche (momento de mayor susceptibilidad al ataque bacteriano porque el flujo de saliva es casi nulo) no limpian los dientes despues de la toma, aumentando el riesgo del bebe de combinar la ausencia de higiene oral con la presencia de sustrato (leche) sobre la superficie dental.
3. El biberon
El uso del biberon no fomenta el crecimiento y desarrollo de los maxilares y de la musculatura facial como la leche materna.
Con el biberon el bebe no cierra los labios con tanta fuerza y estos adoptan una forma de "O", no se produce el vacio bucal, se dificulta la accion de la lengua, la cual se mueve hacia delante contra la encia para regular el flujo excesivo de leche y se mantiene plana.
Durante decadas, el biberon (especialmente el nocturno) ha sido relacionado con caries precoz de la infancia (anteriormente llamado caries del biberon) debido a que el contenido del biberon suele permanecer un largo tiempo en la boca y ocasionar la desmineralizacion del esmalte de los dientes de leche.
El flujo de leche del biberon no requiere de un movimiento constante de la mandibula y esta queda en una posicion mas atrasada (distal). El biberon estimula un trabajo muscular, pero de los musculos equivocados, los buccinadores, los cuales pueden generar arcadas estrechas y como consecuencia, falta de espacio para dientes y lengua. Cuando el bebe toma biberon, usa el chupete o se chupa el dedo, la lengua no alcanza su posicion correcta en el paladar. Por ello, la altura y anchura del paladar queda influenciada por el objeto que se encuentra entre este y la lengua.
Con todos estos factores se puede instaurar tempranamente una deglucion atipica que posteriormente puede ocasionar diferentes tipos de maloclusiones.
Que podemos hacer?
- Una vez erupcionado el primer diente de leche evita el uso del biberon nocturno con cualquier liquido que no sea agua. De no hacerlo, es muy importante realizar la limpieza bucal antes de que el bebe se duerma
- Utiliza biberones cuyos orificios de salida sean pequenos, lo mas similares al pecho materno
- El biberon debe limitarse a los 12-18 meses de edad. Cerca del primer cumpleanos de tu nino intenta que beba los liquidos de una taza.